Medizinische Dokumentation

Das Lehrbuch führt den Leser systematisch in die Grundlagen einer professionellen medizinischen Dokumentation ein. Es soll dabei helfen, medizinische Informationssysteme sinnvoll zu gestalten und zu nutzen. Das Buch behandelt wichtige Ordnungssysteme (z.B. die Diagnosenklassifikation ICD-10) und typische Dokumentationsarten (z.B. die Krankenaktendokumentation und die Dokumentation in Arzneimittelstudien) und es informiert über gesetzliche Dokumentationspflichten. Sein umfangreicher Thesaurus macht es zu einem nützlichen Nachschlagewerk, das auch einen Überblick über die einschlägige Fachterminologie bietet. Die 3. Auflage hat eine ganze Reihe von Verbesserungen und nützlichen Ergänzungen erfahren: - In zwei vollständig neuen Kapiteln wird die Anwendung von Dokumentationsmethoden in den wichtigen Gebieten der Krankenhausinformationssysteme und der klinischen Therapiestudien ausführlich dargestellt. - Neu behandelte Themen sind die Tumordokumentation und die Umsetzung zwischen der ICD-9 und der ICD-10. - Das Konzept des Dokumentationsprotokolls wird nunmehr durch ein ausführliches Fallbeispiel erläutert. - Für eine einfachere Nutzung wurden Thesaurus und Schlagwortverzeichnis zusammengeführt. Die verwendete Fachterminologie wurde noch besser an die Erfordernisse der Praxis und der Lehre angepaßt und vereinfacht. - Insgesamt wurde der Text sorgfältig überarbeitet. Die gesetzlichen Bestimmungen und die Verweise auf weiterführende Informationen wurden aktualisiert und ergänzt. Mit diesen Ergänzungen ist die "Medizinische Dokumentation" mehr denn je eine wertvolle Informationsquelle für alle, die sich mit diesem Thema befassen, seien es Studierende, Ärzte, Pflegekräfte, Dokumentare oder Verwaltungsangestellte im Krankenhaus